На ежегодной встрече Американской ассоциации онкологических исследований (AACR) в Сан-Диего в 2026 году британские учёные представили новые данные испытания NEOPRISM-CRC. Пациенты с раком кишечника особого типа получали иммунотерапию до операции, а не химиотерапию после неё. Почти через три года наблюдения ни у кого из 32 участников болезнь не вернулась.
Обычный путь лечения
Колоректальный рак, то есть рак толстой и прямой кишки, один из самых распространённых в мире. В Великобритании, где проходило исследование, его ежегодно выявляют примерно у 44 тысяч человек. Если болезнь обнаружена на второй или третьей стадии, обычно опухоль удаляют хирургически, а затем назначают химиотерапию, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. Химиотерапия тяжело переносится, но даже с ней примерно у четверти пациентов рак возвращается в течение трёх лет.
Опухоль, которую видит иммунитет
Исследование касалось не всех случаев, а особого подтипа, который составляет 10–15% опухолей на этих стадиях. В клетках такого рака сломана система, которая исправляет ошибки при копировании ДНК. Из-за этого в них накапливаются тысячи мутаций. Это делает опухоль опасной, но у неё есть слабое место: из-за мутаций раковые клетки производят много необычных белков, и иммунная система способна распознать их как чужие.
Раковые клетки умеют защищаться и «выключают» иммунные клетки через белок PD-1, своего рода стоп-кнопку. Препарат пембролизумаб блокирует эту кнопку и позволяет иммунитету снова атаковать опухоль.
Что сделали врачи
Испытание провели учёные Университетского колледжа Лондона и его клиник вместе с другими британскими больницами. 32 пациента получали пембролизумаб на протяжении до девяти недель, и только потом их оперировали. Химиотерапию после операции им не назначали.
Уже первые результаты удивили: у 59% пациентов после иммунотерапии и операции в удалённых тканях не нашли раковых клеток. Опухоль полностью исчезла ещё до вмешательства хирурга. Новые данные показали, что спустя 33 месяца наблюдения рак не вернулся ни у одного из участников. Это касается и тех, у кого после лечения оставались небольшие следы опухоли. Они не росли и не распространялись.
«То, что ни у одного пациента рак не вернулся почти за три года наблюдения, очень обнадёживает», — сказал руководитель исследования онколог Кай-Кин Шиу.
Один из участников, 73-летний Кристофер Бёрстон, описал итог так: «Результат операции в том, что рак просто растаял».
Анализ крови подскажет ответ
Учёные также проверяли, можно ли заранее понять, кому поможет лечение. Для каждого пациента сделали персональный анализ крови, который ищет частички ДНК опухоли. Если такая ДНК из крови исчезала, вероятность того, что в организме не осталось рака, была намного выше. В будущем такие анализы могут помочь врачам решать, нужна ли пациенту операция и дополнительное лечение.
Важные оговорки
Пациентов в исследовании было немного, всего 32. Подход подходит только для подтипа рака со сломанной системой исправления ДНК, а не для большинства опухолей кишечника. Данные представлены на конференции, а почти три года наблюдения это ещё не долгосрочный результат. Чтобы иммунотерапия перед операцией стала стандартом, нужны более крупные испытания. Тем не менее уже сейчас понятно, что части пациентов можно предложить лечение, которое мягче химиотерапии и, судя по первым данным, не уступает ей.
Наука ближе, когда обсуждаем вместе.
Новые материалы, вопросы и подборки — в нашем Telegram.
