В июне 2026 года на научной сессии Американской диабетической ассоциации в Новом Орлеане врачи Чикагского университета сообщили о необычно хорошем результате. Двенадцати людям с тяжёлым диабетом первого типа пересадили донорские клетки, вырабатывающие инсулин, и вместо привычных препаратов против отторжения дали экспериментальное антитело тегопрубарт. Все 12 перестали колоть инсулин.
Когда иммунитет атакует свои клетки
При диабете первого типа иммунная система по ошибке уничтожает бета-клетки поджелудочной железы. Эти клетки собраны в маленькие скопления, островки Лангерганса, и вырабатывают инсулин, гормон, который помогает телу усваивать сахар. Без них человеку приходится всю жизнь вводить инсулин самостоятельно и постоянно следить за уровнем сахара в крови.
Особенно опасны резкие падения сахара, гипогликемии. Человек может потерять сознание, а у некоторых больных организм со временем перестаёт подавать тревожные сигналы, и приступ наступает внезапно. Все участники нового исследования страдали от повторяющихся тяжёлых гипогликемий, а диабет у них длился в среднем около 33 лет.
Пересадка островков и её главная проблема
Пересадка островков существует уже несколько десятилетий. Клетки выделяют из поджелудочной железы умершего донора и через катетер вводят в печень. Там они оседают в мелких сосудах и начинают вырабатывать инсулин.
Слабое место метода — лекарства против отторжения. Пересаженные клетки чужие, и без подавления иммунитета организм их уничтожит. Обычно для этого используют препарат такролимус и похожие средства. Они могут повреждать почки, повышать давление, влиять на нервную систему и, что особенно обидно, вредить самим пересаженным клеткам.
Новый подход
Тегопрубарт, разработанный компанией Eledon Pharmaceuticals, работает иначе. Это антитело, которое блокирует белок CD40L. Он служит важным сигналом, по которому иммунные клетки «включаются» и начинают атаку. Если этот сигнал заблокировать, иммунитет хуже распознаёт пересаженные клетки как угрозу. Препарат вводят капельно раз в три недели.
Результаты
В пилотном исследовании, которое провели в Институте трансплантации Чикагского университета под руководством хирурга Петра Витковского, участвовали 12 взрослых. Наблюдение длилось в среднем восемь месяцев, а самое долгое почти два года.
- Все 12 участников начали вырабатывать собственный инсулин и перестали его колоть.
- Средний уровень гликированного гемоглобина, показателя сахара за последние месяцы, снизился примерно с 8% до 5,4%. Это значение характерно для людей без диабета.
- Тяжёлых гипогликемий после пересадки не было ни у кого.
- Эпизодов отторжения не зафиксировали.
- Повреждения почек, повышения давления и нарушений со стороны нервной системы, типичных для такролимуса, не наблюдали.
По сравнению с прежними пациентами клиники, получавшими такролимус, пересаженные клетки приживались заметно лучше. Двоим участникам понадобилось повторное введение островков.
Почему это ещё не излечение
Радоваться стоит осторожно. Участников было всего 12, сравнение проводили не с контрольной группой, а с прошлыми пациентами клиники. Наблюдение пока короткое. Пациенты по-прежнему получают препараты, подавляющие иммунитет, просто более щадящие. А главное ограничение метода никуда не делось: донорских островков очень мало, и иногда одному человеку нужны клетки от нескольких доноров. Поэтому сейчас такую пересадку предлагают в основном людям с самым тяжёлым течением болезни.
Тем не менее учёные видят в результате важный шаг. Сочетание щадящей защиты от отторжения с выращенными в лаборатории бета-клетками, над которыми сейчас работают многие группы, может в будущем сделать такое лечение доступным гораздо большему числу людей. Компания рассчитывает получить от FDA рекомендации по пути регистрации тегопрубарта для пересадки островков в 2026 году. Фонд Breakthrough T1D, финансировавший работу, пообещал оплатить следующее исследование, на этот раз с людьми, у которых диабет уже повредил почки.
Источники
Наука ближе, когда обсуждаем вместе.
Новые материалы, вопросы и подборки — в нашем Telegram.
